医保政策与收费说明
1 就医收费说明
苏州市立医院为苏州市基本医疗保险定点医疗机构，同时支持江苏省内异地及全国跨省异地就医联网直接结算。
门诊诊查费、检查费、治疗费按苏州市现行医疗服务价格执行；特需/高级专家门诊及部分耗材、新药为自费或部分自费项目，具体以收费清单为准。
2 医保定点与报销比例
| 定点属性 | 苏州市医保定点（职工医保、城乡居民医保），并接入江苏省及国家异地就医结算平台 |
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| 职工医保门诊（苏州市） | 执行苏州市职工医保门诊统筹政策，起付线、报销比例与封顶线以苏州市医疗保障局当日公布为准（动态信息，请官网核实） |
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| 职工医保住院 | 执行苏州市职工医保住院政策，起付线与分段报销比例按医院等级与参保类型执行，具体以苏州市医保局当日公布为准 |
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| 居民医保门诊 | 执行苏州市城乡居民医保门诊统筹政策，具体比例与限额以苏州市医保局当日公布为准 |
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| 居民医保住院 | 执行苏州市城乡居民医保住院政策，具体起付线与报销比例以苏州市医保局当日公布为准 |
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| 省本级 / 异地 | 省内异地与跨省异地备案后可直接结算；未备案者先垫付再回参保地报销，比例可能下降 |
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医保报销比例、起付线、封顶线随年度与参保地政策动态调整，实际以苏州市及参保地医保局官方发布为准。
3 异地就医备案
| 备案渠道 | 国家医保服务平台 APP、江苏医保云 APP、参保地医保经办窗口或电话备案 |
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| 备案类型与时效 | 异地长期居住、临时外出就医等类型，备案时效与有效期以参保地政策为准 |
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| 未备案处理 | 未备案者多数需全额垫付后回参保地手工报销，报销比例可能降低，建议就诊前完成备案 |
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4 大病医保适配
| 大病保险（职工） | 苏州市职工大额医疗费用补助/大病政策按本市规定执行，具体以苏州市医保局当日公布为准 |
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| 大病保险（居民） | 苏州市城乡居民大病保险按本市规定执行，具体以苏州市医保局当日公布为准 |
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| 门诊慢特病 | 高血压、糖尿病、恶性肿瘤等门诊慢特病按规定认定后享受相应门诊报销，认定标准与额度以苏州市医保局公布为准 |
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| 医疗救助 | 困难群众按苏州市医疗救助政策执行，具体以民政/医保部门公布为准 |
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5 报销流程（以住院为例）
| 本地参保 | 持医保电子凭证或社保卡直接刷卡/扫码结算，仅付个人自付部分 |
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| 异地备案 | 备案后持医保电子凭证在院直接联网结算，个人自付部分现场支付 |
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| 所需材料 | 身份证/医保电子凭证、住院证（住院）、既往病历；外伤/意外需说明受伤原因以备医保审核 |
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| 自费项目告知 | 使用自费耗材、特需服务前须签署知情同意，医院履行告知义务 |
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